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La PrEP à la demande peut être une option efficace de prévention du VIH pour les personnes ayant des habitudes sexuelles peu fréquentes et planifiées.
La PPrE à la demande (PPrD), comme la PPrE quotidienne, nécessite une ordonnance d'un fournisseur de PPrE approuvé au Canada. Elle est moins fréquemment prescrite parce que la PrEP à la demande exige plus de planification que la PrEP quotidienne.
Si elle est prise correctement, la PrEP à la demande peut offrir jusqu'à 99 % de protection contre le VIH lors de rapports sexuels anaux.
Les patients doivent commencer le régime de PrEP à la demande 2 à 24 heures avant un rapport sexuel prévu.
Seuls Truvada et sa forme générique peuvent être utilisés pour la PrEP à la demande. Descovy ne peut pas être prescrit comme PrEP à la demande.
La PrEP à la demande peut être une option efficace de prévention du VIH pour les personnes ayant des habitudes sexuelles peu fréquentes et planifiées.
La PPrE à la demande (PPrD), comme la PPrE quotidienne, nécessite une ordonnance d'un fournisseur de PPrE approuvé au Canada. Elle est moins fréquemment prescrite parce que la PrEP à la demande exige plus de planification que la PrEP quotidienne.
Si elle est prise correctement, la PrEP à la demande peut offrir jusqu'à 99 % de protection contre le VIH lors de rapports sexuels anaux.
Les patients doivent commencer le régime de PrEP à la demande 2 à 24 heures avant un rapport sexuel prévu.
Seuls Truvada et sa forme générique peuvent être utilisés pour la PrEP à la demande. Descovy ne peut pas être prescrit comme PrEP à la demande.
PrEP est un acronyme pour Pre-Exposure Prophylaxis, une pilule quotidienne qui aide à prévenir les personnes de contracter le VIH lorsqu'elle est prise correctement.
La PrEP peut être prescrite de deux façons :
La PrEP quotidienne est le type de prescription de PrEP le plus courant. Il suffit de prendre une pilule de PPrE toutes les 24 heures pour obtenir une protection maximale (99 %). Il est recommandé de prendre la PrEP quotidienne à la même heure chaque jour.
La plupart des prestataires au Canada choisiront de prescrire la PrEP quotidienne, car les preuves suggèrent que l'adhésion est plus susceptible d'être suivie que la PrEP à la demande.
La grande majorité des patients de Freddie paient 0 $ pour obtenir leur PrEP prescrite en ligne et livrée discrètement.
La PrEP à la demande est moins souvent prescrite car elle nécessite une planification et un suivi minutieux de l'activité sexuelle - et nous savons que les rapports sexuels ne sont pas toujours planifiés. Les études montrent que la PrEP à la demande est efficace pour prévenir le VIH, mais il y a un risque plus élevé de doses manquées ou de faibles niveaux de médicament, ce qui peut la rendre moins efficace que la PrEP quotidienne. Mais si vous et votre prescripteur pensez que cela vous convient, c'est un excellent moyen de prévenir le VIH.
La PrEP à la demande ne nécessite pas de prise quotidienne. Elle est idéale pour les personnes qui n'ont pas accès à une quantité suffisante de PrEP en raison du coût ou qui ont un comportement sexuel prévisible et fluctuant.
Les surnoms de la PrEP à la demande incluent :
-
PrEP intermittente
-
PrEP non quotidienne
-
PrEP basée sur des événements
-
PrEP hors AMM
Si elle est prise correctement, la PrEP peut offrir jusqu'à 99 % de protection contre le VIH lors de rapports sexuels anaux.
La grande majorité des patients de Freddie ne paient rien pour se faire prescrire leur PrEP en ligne et se la faire livrer discrètement.
La PrEP à la demande ne fonctionne qu'avec la version Truvada de la PrEP et ses formes génériques. Descovy, la forme la plus récente de PrEP, n'a pas été approuvée pour être utilisée comme PrEP à la demande.
La PrEP à la demande est souvent appelée le régime 2-1-1. Elle consiste en un total de 4 pilules prises dans l'ordre suivant :
Pilules #1-2
Deux à vingt-quatre heures avant le contact sexuel
Pilules #3
Vingt-quatre heures après les pilules #1-2
Pilules #4
Vingt-quatre heures après la pilule n°3
La PrEP à la demande ne fonctionne qu'avec la version Truvada de la PrEP et ses formes génériques. Descovy, la forme la plus récente de PrEP, n'a pas été approuvée pour être utilisée comme PrEP à la demande.
La PrEP à la demande est souvent appelée le régime 2-1-1. Elle consiste en un total de 4 pilules prises dans l'ordre suivant :
Prendre la PrEP
pilules #1-2
A des relations sexuelles
Prenez la PrEP
pilule #3
Prenez la pilule #4 de la PrEP
.
Ils ont maintenant terminé leur PrEP à la demande.
Une fois que vous avez terminé la routine de la PrEP à la demande (ex : samedi), vous avez la possibilité de maintenir la protection en continuant à prendre la PrEP à la même heure chaque jour ; c'est ce qu'on appelle la PrEP quotidienne.
Et si la même personne de notre exemple précédent veut également avoir des rapports sexuels le samedi ?
Le plus important est qu'elle prenne la PrEP deux fois avant les rapports sexuels et pendant deux jours après. Voici comment fonctionnerait la chronologie mise à jour :
Prenez la pilule de PrEP #3
A des relations sexuelles
Prenez la pilule de PrEP #3
Prenez la pilule PrEP n°4
A des relations sexuelles
Prenez la pilule de PrEP #5
Prenez la pilule de PrEP n°6. Ils ont maintenant terminé leur PrEP à la demande et peuvent commencer la PrEP quotidienne.
Cette personne peut continuer à prendre un seul comprimé de PrEP par jour pour une protection maximale (99%), ce qui est connu sous le nom de PrEP quotidienne. Si vous voulez arrêter de prendre la PrEP ou faire une pause et la reprendre plus tard, assurez-vous de prendre votre comprimé quotidien pendant au moins deux jours après votre dernier rapport sexuel.
La PrEP à la demande n'a été approuvée que pour prévenir la transmission du VIH lors de rapports sexuels anaux - les personnes ayant des rapports sexuels vaginaux/frontaux ne doivent pas envisager la PrEP à la demande en raison des différences de temps d'action de la PrEP dans les tissus corporels. La PrEP à la demande n'a pas été étudiée pour la transmission du VIH par l'utilisation de drogues injectables et ne doit pas être utilisée par les personnes ayant ce comportement à risque.
La PrEP à la demande ne peut être prise que par des patients séronégatifs et prescrits par leur clinicien. Dans la mesure du possible, il est préférable de prescrire une PrEP quotidienne car elle offre le taux le plus élevé de protection contre le VIH.
Cependant, la PrEP à la demande est toujours considérée comme efficace pour la prévention du VIH et est plus susceptible d'être adaptée aux personnes qui :
-
ont une capacité financière moindre pour payer la PrEP quotidienne
-
N'ont pas accès à un logement ou au stockage des médicaments
-
Difficulté à respecter les consignes quotidiennes
-
ont rarement des rapports sexuels anaux et planifient leurs rencontres à l'avance
Prendre un rendez-vous par téléphoneLa PrEP à la demande offre une efficacité de 99 %.
La PrEP quotidienne offre une efficacité de 99 %.
Des études récentes montrent que la PrEP à la demande est un outil efficace pour la prévention du VIH et qu'elle est aussi efficace que la PrEP quotidienne lorsqu'elle est prise correctement.
Si vous prenez la PrEP à la demande, il est important de respecter les directives de dosage prescrites en la prenant à 100% pour tous les rapports sexuels. En effet, le fait de prendre la PrEP moins fréquemment diminue les effets protecteurs du médicament contre le VIH.
Lorsqu'elle est prise correctement, la PrEP à la demande a une efficacité globale de 99 % dans la prévention du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
MOINS DE 10 % DES PATIENTS EXPÉRIMENTENT DES EFFETS SECONDAIRES DE LA PREP À LA DEMANDE.
Les effets secondaires les plus courants sont les nausées et la diarrhée. Ces symptômes peuvent être légers ou graves. Les autres effets secondaires possibles sont les maux de tête, les vertiges et les douleurs ou crampes abdominales (dans l'estomac).
Bien que ces effets secondaires soient plus fréquents chez les utilisateurs de la PrEP à la demande que chez les utilisateurs quotidiens de la PrEP, le nombre de patients qui en souffrent reste généralement faible.
PrEP à la demande
PrEP quotidienne
Médicaments approuvés pour la PrEP
Truvada, Générique Truvada
Truvada, Générique Truvada, Descovy
Taux de protection
99% pour les relations sexuelles anales
*Non approuvé pour les relations sexuelles vaginales ou l'injection de drogues
99% pour les rapports sexuels anaux/vaginaux
84% pour l'injection de drogue
Combien de temps avant qu'il ne soit effectif ?
Sexe anal : 2 heures
Relations sexuelles anales : 7 jours
Relations sexuelles vaginales : 21 jours
Injection de drogue : 7 jours
C'est à vous de décider si vous voulez prendre la PPrE à la demande ou quotidiennement. Il est important de comprendre que la plupart des fournisseurs au Canada prescrivent une PPrE quotidienne lorsque c'est possible, car elle est plus efficace pour prévenir le VIH et plus réglementée.
Cependant, si vous envisagez une PPrE à la demande et pensez qu'elle conviendrait mieux à votre situation actuelle, n'hésitez pas à discuter avec votre fournisseur de PPrE. Il devrait être en mesure de vous conseiller sur le meilleur schéma de dosage et sur la meilleure façon de continuer à prévenir le VIH d'une manière qui vous convienne.
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Révisé par :
Dr Caley Shukalek
Caley se passionne pour les soins fondés sur des données probantes et axés sur le patient, y compris la télémédecine qui permet de fournir des soins de haute qualité, quel que soit l'endroit choisi par le patient.
Il a participé à l'élaboration des lignes directrices de l'Alberta en matière de PrEP et travaille en tant que spécialiste en médecine interne générale avec une formation supplémentaire en santé sexuelle, y compris le VIH et les infections sexuellement transmissibles.
Il est titulaire d'une maîtrise en santé publique de l'Université Johns Hopkins, d'un doctorat en médecine de l'Université de Calgary et d'une maîtrise en sciences de l'Université de l'Alberta.
