Effets secondaires et interactions de la PrEP
Tous les patients de Freddie sont régulièrement testés pour les effets secondaires de la PrEP. Réservez une consultation téléphonique gratuite pour en savoir plus.
Moins de 10% des patients ressentent des effets secondaires de la PrEP. La plupart disparaissent en une ou deux semaines.
Les effets secondaires potentiels à court terme comprennent les nausées, les maux de tête, la diarrhée et les vomissements.
Les effets secondaires potentiels à long terme sont rares et généralement réversibles après l'arrêt de la PrEP.
Des tests réguliers sous PrEP sont obligatoires pour contrôler le statut VIH et la tolérance à la PrEP.
Freddie est la plus grande clinique de PrEP au Canada. Les patients de Freddie ont le choix entre plusieurs médicaments de PrEP et ont accès à une assistance par courriel et par téléphone pour toutes leurs questions sur la PrEP.
La PrEP (prophylaxie pré-exposition) est une pilule quotidienne de prévention du VIH qui réduit jusqu'à 99 % le risque de contracter le VIH. Si vous prenez une ordonnance de PrEP tous les jours, le médicament présent dans votre sang aide à empêcher le VIH de se répliquer dans votre organisme, ce qui vous permet de rester séronégatif.
Quels sont les différents types de PrEP ?
La PrEP est le type de médicament, mais il existe deux formules actuellement disponibles au Canada : Truvada et Descovy. Les deux sont efficaces à 99 % pour prévenir le VIH. Les principales différences entre les deux pilules sont :
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Les deux formules de PrEP sont sûres pour la plupart des patients. Cependant, Descovy a encore moins d'effets secondaires signalés.
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Les patients souffrant d'affections préexistantes sont plus susceptibles de pouvoir accéder à la PrEP en prenant Descovy.
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Le Truvada est disponible en version générique, ce qui le rend plus abordable pour les patients.
Truvada a été la première formule de PPrE mise à la disposition des patients et c'est celle qui est la plus utilisée aujourd'hui. Il y a deux types de Truvada disponibles au Canada : le produit de marque et le produit générique. La seule différence est le fabricant.
Le Truvada de marque nominale et la version générique contiennent les deux mêmes médicaments anti-VIH comme ingrédients actifs : le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) et l'emtricitabine (FTC).
Comme les ingrédients actifs sont les mêmes pour les deux types de Truvada, le taux de protection (99 %) est le même. Les assurances provinciales et privées ne couvrent généralement pas le Truvada de marque puisque le Truvada générique est tout aussi efficace et moins cher.
Les recherches sur les effets secondaires du Truvada et des inversions génériques comprennent des essais cliniques et des données de cohorte dans le monde réel. Moins de 5 % des patients ont éprouvé des effets secondaires notables comme des maux d'estomac, de la diarrhée et des maux de tête, et moins de 2 % des patients ont arrêté le médicament à cause de ces effets secondaires. La plupart des effets secondaires étaient légers et se sont résorbés en quelques jours ou semaines.
Les effets secondaires graves peuvent inclure des problèmes rénaux et osseux, mais ils sont très rares (moins de 1 %) ou ne surviennent que chez certains patients après des décennies de traitement - ces deux éléments seront surveillés par votre clinicien Freddie, comme le recommandent les directives.
Avec Freddie, 90 % des patients obtiennent la PrEP pour 0 $.
GET PrEPDescovy est la toute dernière formule de PrEP développée par Gilead Sciences. Elle présente encore moins d'effets secondaires potentiels que le Truvada, notamment en ce qui concerne la santé des reins et des os. Il n'existe pas de version générique à l'heure actuelle.
Descovy contient deux médicaments anti-VIH comme ingrédients actifs : le ténofovir alafénamide (TAF) et l'emtricitabine (FTC).
Les recherches sur Descovy se limitent aux essais cliniques, mais ces études suggèrent que les effets secondaires légers sont similaires ou moins fréquents que ceux du Truvada, puisque moins de 1 % des patients ont arrêté le médicament à cause des effets secondaires (contre moins de 2 % avec le Truvada). Les études suggèrent également que les problèmes rénaux sont moins fréquents avec Descovy qu'avec Truvada et que Descovy n'a pas d'impact sur la santé osseuse.
Si vous avez une assurance privée, Freddie peut vous aider à obtenir Descovy gratuitement ! La plupart des assurances privées couvrent Descovy, et Freddie peut vous aider à obtenir une exonération du ticket modérateur en vous inscrivant à un programme d'aide financière.
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Obtenez la PrEP maintenantLa PrEP est une pilule quotidienne qui est efficace à 99 % pour prévenir la transmission du VIH.
La PrEP est approuvée au Canada et nécessite une ordonnance. Les deux formes de PPrE sont Truvada et Descovy.
Seuls 1 à 10 % des patients sous PrEP présentent des effets secondaires. La plupart des symptômes ont tendance à disparaître naturellement en une à deux semaines.
La PrEP protège uniquement contre le VIH, et non contre d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) comme la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia ou l'hépatite.
La grande majorité des patients de Freddie se font prescrire la PrEP en ligne et la reçoivent discrètement pour 0 $.
La PrEP peut être prise par toute personne séronégative qui cherche une protection supplémentaire contre le VIH. Cela inclut les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les femmes transgenres et les communautés de genre différent.
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La PrEP peut vous convenir si vous :
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Ne pas utiliser de préservatifs de manière systématique
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Partager le matériel d'injection de drogue
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Vous ne connaissez pas le statut VIH de vos partenaires sexuels.
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Avoir plus d'un ou des partenaires sexuels anonymes
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Avoir des rapports sexuels sans préservatif avec un partenaire qui est séropositif et qui n'est pas sous suppression virale.
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Test positif pour la syphilis infectieuse ou une IST bactérienne au cours de l'année passée
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Avoir utilisé la prophylaxie post-exposition (PEP) plus d'une fois
Bien que les critères ci-dessus soient un bon point de départ pour déterminer l'éligibilité à la PrEP, ils ne doivent pas être utilisés pour refuser à quelqu'un l'accès à la PrEP. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut choisir de prendre la PrEP et différents comportements qui peuvent vous exposer à un risque plus élevé de contracter le VIH.
La PrEP ne doit pas être prise par les personnes séropositives. Un individu peut développer une résistance aux médicaments de la PrEP s'il est séropositif et ne connaît pas son statut. Le développement d'une résistance à ces médicaments peut limiter les options de traitement futures d'une personne si elle en a besoin.
Des tests de laboratoire réguliers tous les trois mois sont obligatoires pour tous les patients qui prennent la PrEP. Ces tests permettent de s'assurer que la PrEP est bien tolérée par l'organisme et n'a pas d'impact négatif sur la santé globale.
Si vous envisagez la PrEP, il est recommandé de discuter avec votre fournisseur de PrEP pour déterminer la méthode la plus adaptée à vos besoins.
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Effets secondaires à court terme de la PrEP
Parmi les effets secondaires possibles à court terme associés à la PrEP figurent les nausées, les maux de tête, la diarrhée et les vomissements.
Les essais montrent que ces effets secondaires touchent entre 1 et 10% des personnes sous PrEP et qu'ils sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes en une ou deux semaines.
Veuillez contacter votre prestataire de soins de santé si vous ressentez des symptômes persistants après quelques semaines.
Effets secondaires à long terme de la PrEP
Chez un petit nombre de personnes, la PrEP a entraîné une diminution de la fonction rénale et de la densité osseuse.
Heureusement, même dans ces cas, les niveaux de toxicité n'ont pas augmenté le risque d'insuffisance rénale ou hépatique ou de fracture osseuse du patient. Ces changements se sont inversés après qu'ils aient arrêté de prendre la PrEP.
La participation aux tests de laboratoire obligatoires tous les trois mois pendant le traitement de la PrEP est le moyen pour vous et votre fournisseur de PrEP d'être sûrs que la PrEP est bien tolérée et n'a pas d'impact négatif sur votre santé.
Dépistage des effets secondaires de la PrEP
La fonction rénale est testée avant de commencer la PrEP et lors des examens de laboratoire réguliers effectués pendant la prise de la PrEP. Cela comprend des analyses de sang et, si nécessaire, d'urine.
Freddie et la littérature scientifique recommandent de prendre de la vitamine D avec la PrEP pour assurer une santé osseuse optimale.
Si vous présentez un risque important de problèmes osseux dus à d'autres problèmes de santé et que vous prenez Truvada ou sa version générique, votre clinicien Freddie discutera avec vous et votre prestataire de soins primaires (le cas échéant) de la manière de vous assurer que vous conservez la meilleure santé osseuse possible.
Comment réduire les effets secondaires de la PrEP
N'oubliez pas que la plupart des patients présentant des effets secondaires au début de la PrEP arrêtent de les prendre au bout de quelques jours ou semaines. Si les effets secondaires sont tolérables, le fait de continuer pendant quelques jours ou conduit à la réduction et à la disparition des effets secondaires pour la plupart des patients.
Répondre à vos besoins de santé de base réduit la probabilité d'attribuer à tort les maux de tête à la PrEP plutôt qu'à la déshydratation et à la fatigue. Si, après avoir commencé la PrEP, vous ressentez des maux de tête sévères et persistants, vous devez en parler à votre prestataire de soins.
Certaines personnes constatent que leurs effets secondaires disparaissent ou diminuent si elles prennent leur pilule le soir ou le matin, en fonction de leurs effets secondaires. Assurez-vous de prendre votre pilule à un moment de la journée que vous pouvez répéter régulièrement afin de ne pas manquer vos doses quotidiennes.
Certains utilisateurs de la PrEP ont constaté que prendre le comprimé pendant un repas ou peu après peut réduire les nausées et les diarrhées.
Descovy est la toute nouvelle forme de PrEP avec encore moins d'effets secondaires. Si vous vous inquiétez des effets secondaires, cette formule de PrEP est la moins susceptible d'en provoquer. Descovy est à 0 $ pour 85 % des patients de Freddie ayant une assurance privée.
GET DESCOVYLa plupart des médicaments et des drogues récréatives couramment utilisés ne sont pas connus pour interagir avec la PrEP, mais il en existe quelques-uns.
Il est important d'informer votre clinicien de tous les médicaments, suppléments ou drogues récréatives que vous prenez afin de vous assurer que toute interaction médicamenteuse potentielle est prise en compte avant de commencer la PrEP.
Parmi les médicaments et les suppléments qui interagissent avec la PrEP, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus couramment utilisés et doivent être évités si possible.
. Ils se trouvent généralement dans les médicaments contre la douleur, alors n'oubliez pas ce qui suit :
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Acétaminophène (nom de marque Tylenol)
Ne pas prendre régulièrement (si possible) :
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Ibuprofène (nom de marque Advil)
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Acide acétylsalicylique (nom de marque Aspirine)
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Naproxen (nom de marque Aleve)
Les médicaments mentionnés ci-dessus sont tous des AINS et peuvent provoquer des lésions rénales s'ils sont pris en grande quantité ou pendant de longues périodes. Lorsqu'elle est associée à la PrEP, l'utilisation régulière d'AINS augmente le risque de lésions rénales dues aux deux médicaments.
La PPrE est considérée comme sûre pour les personnes qui utilisent des drogues récréatives ou qui partagent du matériel d'injection de drogues. Les lignes directrices canadiennes sur la PrEP recommandent la PrEP pour ces personnes.
Les études démontrent que la PrEP est efficace pour prévenir le VIH chez les personnes qui s'injectent des drogues lorsque l'adhésion est élevée. Bien que la grande majorité des études sur la PPrE aient porté sur la prévention de la transmission sexuelle du VIH, une étude majeure sur la PPrE a été réalisée auprès de personnes qui s'injectent des drogues. La Bangkok Tenofovir Study a révélé une réduction de 84 % du risque de contracter le VIH chez les personnes qui s'injectaient des drogues et qui étaient très fidèles à la PrEP quotidienne. Bien que ce niveau de protection ne soit pas aussi élevé que celui de certaines autres études sur la PrEP, une explication possible est que l'étude n'a pris en compte qu'un seul composant de la PrEP, le TDF (plutôt que le TDF + FTC), qui n'est pas la norme de soins pour la PrEP orale.
Il est important de noter que la prévention combinée, qui consiste à utiliser simultanément plusieurs stratégies de prévention du VIH, peut réduire le risque de contracter le VIH. Ainsi, la PrEP, les préservatifs, le traitement du VIH, le dépistage des IST, les programmes de distribution de seringues et d'autres méthodes de réduction des risques peuvent constituer une stratégie de prévention plus efficace et plus complète.
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Les personnes de tous les sexes peuvent utiliser la PrEP, car les composants de la PrEP n'interagissent pas avec les hormones que certaines personnes transgenres choisissent de prendre ; cependant, les études incluant des personnes transgenres sont rares et peu nombreuses.
Il existe des preuves que les hormones féminisantes prises par certaines femmes transgenres peuvent réduire légèrement la quantité de médicaments de la PrEP dans le corps, bien que les niveaux de médicaments restent suffisamment élevés pour protéger contre le VIH.
Il est recommandé aux hommes et aux femmes trans de prendre une PrEP quotidienne plutôt qu'une PrEP à la demande afin de maximiser leur protection.
Il n'y a aucune raison de croire que la PrEP n'est pas très efficace lorsqu'elle est prise régulièrement et correctement par les hommes trans. Comme pour toute personne sous PrEP, le médicament doit atteindre des concentrations suffisantes pour être efficace dans la prévention du VIH. Cela ne dépend pas nécessairement de votre sexe, mais plutôt du type de rapports sexuels que vous avez. Les médicaments contenus dans la PrEP mettent environ 21 jours pour atteindre des concentrations maximales dans les tissus vaginaux, contre 7 jours pour les tissus rectaux.
Le plus souvent utiliséSi le VIH est contracté pendant la grossesse ou l'allaitement, le risque de transmission du VIH au nouveau-né est plus élevé.
Heureusement, l'utilisation quotidienne de la PrEP est sans danger pour le parent et le bébé pendant la grossesse et l'allaitement.
Bien qu'il n'y ait pas eu d'essais cliniques évaluant spécifiquement l'efficacité et la sécurité de la PrEP pendant la grossesse, de multiples études menées auprès de diverses populations cisgenres ont montré que l'utilisation correcte et régulière de la PrEP orale est très efficace pour prévenir la transmission du VIH.
Des milliers de femmes enceintes cisgenres vivant avec le VIH ont utilisé les médicaments (TDF et FTC) contenus dans la PrEP dans le cadre de leur traitement. Des recherches sur des femmes enceintes cisgenres utilisant le TDF dans le traitement de l'hépatite B ont montré que ces médicaments sont généralement sans danger pour ces femmes et pour le développement du fœtus.On ne sait pas si les médicaments et les drogues récréatives interagissent avec la PrEP, mais il y en a quelques-uns.
Oui, la PrEP est considérée comme sûre pour la grande majorité des personnes qui prennent le médicament. De plus en plus de personnes prennent la PrEP chaque année, et le nombre total de patients déclarés approche les 1 000 000.
Lorsque l'on discute de la sécurité de la PrEP, il est utile de se souvenir :
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Seuls 1 à 10 % des patients présentent des effets secondaires légers, qui disparaissent généralement en deux semaines.
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Les effets secondaires de la PrEP sont testés ; s'ils sont découverts, la plupart sont réversibles après l'arrêt de la PrEP.
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Descovy est une nouvelle forme de PrEP qui est sans danger pour les personnes souffrant de maladies préexistantes.
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Révisé par :
Dr Caley Shukalek
Caley se passionne pour les soins fondés sur des données probantes et axés sur le patient, y compris la télémédecine qui permet de fournir des soins de haute qualité, quel que soit l'endroit choisi par le patient.
Il a participé à l'élaboration des lignes directrices de l'Alberta en matière de PrEP et travaille en tant que spécialiste en médecine interne générale avec une formation supplémentaire en santé sexuelle, y compris le VIH et les infections sexuellement transmissibles.
Il est titulaire d'une maîtrise en santé publique de l'Université Johns Hopkins, d'un doctorat en médecine de l'Université de Calgary et d'une maîtrise en sciences de l'Université de l'Alberta.
